卫生部办公厅关于落实2010年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知
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卫生部办公厅关于落实2010年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于落实2010年医改任务做好农村卫生服务有关工作的通知
卫办农卫发〔2010〕120号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
2010年4月国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排的通知》（国办函〔2010〕67号）就提高乡镇卫生院门诊量占医疗机构门诊总量的比例、开展农村卫生人员培训、推进乡村卫生服务一体化管理、建立农村居民健康档案等4项农村卫生服务有关工作提出了2010年目标任务。根据我部深化医药卫生体制改革领导小组部署，现就落实4项农村卫生服务有关工作提出以下要求：
一、提高乡镇卫生院门诊利用的工作要求
（一）推动建立国家基本药物制度，降低农村居民就医负担。各地要严格按照医改部署，继续扩大国家基本药物制度实施范围，配备使用国家基本药物和当地省级人民政府增加的非目录药物，实行零差率销售，同时纳入新型农村合作医疗药品报销目录，报销比例应明显高于非基本药物。通过推进建立国家基本药物制度，切实降低药价，减轻农村居民就医负担，不断增强乡镇卫生院在农村三级网中的骨干作用。
（二）推进新农合门诊统筹，引导农村居民到乡村医疗卫生机构就诊。各地要逐步将新农合大病统筹加门诊家庭账户模式调整为住院统筹加门诊统筹模式，2010年新农合门诊统筹要覆盖50%的统筹地区，有条件的地方要争取达到60%。在开展门诊统筹的地区，积极开展门诊总额预付等支付方式的改革。鼓励将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围。
（三）转变服务模式，积极开展农村居民健康管理。各地要结合深入开展创建先进基层党组织、争当优秀共产党员活动，采取综合措施，推动乡镇卫生院以健康管理为中心，转变服务模式，加强医德医风建设。要提供主动服务，上门服务，充分了解农村居民健康状况，及时发现存在的健康问题，为农村重点人群建立健康档案，采取针对性健康干预措施，提高农村居民健康保障水平。同时，乡镇卫生院要结合卫生下乡，积极开展巡回医疗。
（四）规范管理与转换机制并重，提高乡镇卫生院服务质量和效率。乡镇卫生院要按照有关规定，严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，加强医疗质量控制和安全管理，提高服务质量，严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，完善社会监督。省级卫生行政部门要建立完善乡镇卫生院绩效考核方案，将实施基本药物制度、新农合和公共卫生服务开展情况作为重要指标纳入考核体系，不断提高服务效率。在县级医院和乡镇卫生院之间重点探索建立双向转诊的长效机制，明确转诊程序，简化转诊手续，鼓励农村居民到乡镇卫生院就诊。
二、开展农村卫生人员培训的工作要求
（一）科学制定方案。各地要履行2010年度深化医药卫生体制改革任务《责任状》的相关承诺，按照财政部、卫生部部署，明确培训目标，因地制宜，科学制定培训方案。中西部地区要按照卫生部办公厅《2009年中西部地区农村卫生人员培训项目管理方案》（卫办农卫发〔2009〕163号）要求，以国家基本公共卫生服务项目、农村妇女乳腺癌和宫颈癌检查项目的政策与相关技能知识为培训重点，统筹规划，科学编制项目实施方案，明确各级卫生行政部门责任。东部地区要主动争取地方财政支持，参照本项目管理的相关要求，结合当地农村卫生人员实际情况，开展培训工作。
（二）认真组织实施。各地要抓住培训重点，精心组织，稳步实施。一是严格选定培训机构和培训师资，认真编印培训教材，确保培训质量。二是围绕重点，合理确定培训内容。在做好国家基本公共卫生服务规范培训的同时，各地要将手足口病防治知识纳入农村卫生人员培训项目，保证乡、村卫生技术人员全员接受专业培训，提高应对能力。三是为农村卫生人员创造条件，保证学员足时、免费接受培训。四是中西部地区要按照农村卫生人员培训项目要求，在今年9月底前完成培训工作。
（三）加强监督指导。各地要按照有关要求，制定切实可行的监督评估方案，将日常监督与不定期抽查相结合，加强对培训工作的监督管理，确保培训取得预期成效。中西部地区要严格按照财政部、卫生部《中央补助地方卫生事业专项资金管理暂行办法》（财社〔2004〕24号）等文件要求，加强资金监管，及时、足额将中央财政补助资金拨付给承担培训任务的有关医疗卫生机构，严禁将财政补助直接发给受训人员，也不得另行向受训人员收取培训费用。项目工作组织管理、监督和评估等方面工作经费不得挤占中央财政补助资金。
三、推进乡村卫生服务一体化管理的工作要求
（一）以深化医改为契机，积极稳妥地推进一体化管理。各地要充分认识实行乡村卫生服务一体化管理（以下简称一体化管理）的重要意义，深刻理解一体化管理内涵，牢牢把握深化医改为农村卫生工作创造的有利时机，积极推进一体化管理工作。要制定工作方案，细化工作目标，落实工作措施，加强监督检查。通过对乡镇卫生院和村卫生室实行一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，加强乡村医疗卫生机构管理，规范医务人员服务行为，转变机构运行机制，推动农村医疗卫生事业持续发展。
（二）抓住重点，规范一体化管理。各地要按照《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发〔2010〕48号）要求，抓住重点，规范一体化管理各项工作。一是合理设置，规范建设。按照原则上每个乡镇应有一所政府举办的卫生院，每个行政村应有一所村卫生室的原则，合理设置乡村医疗卫生机构。乡镇卫生院、村卫生室的房屋和基本装备要按照国家规定的标准，合理规划与配备，保证乡镇卫生院和村卫生室发挥应有的功能。二是依法准入，聘用管理。严格按照有关法律法规，加强乡村卫生技术人员准入与执业管理。建立能进能出的人力资源管理制度，乡镇卫生院和村卫生室人员实行聘用制。三是提高能力，规范服务。加强乡镇卫生院和村卫生室的业务培训和管理，提高乡村卫生技术人员的医疗卫生服务水平，规范医务人员服务行为。四是统一配送，合理用药。乡镇卫生院和村卫生室使用的基本药物全部由省级人民政府指定的机构公开招标采购，由中标企业统一配送，并实行零差率销售。加大合理用药教育和培训力度，加强监管，维护农村居民用药安全。五是账目清楚，价格公开。乡镇卫生院和村卫生室要做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。要公开医疗服务和药品收费项目及价格，切实加强财务管理。六是科学考核，保证效率。建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。
（三）加强组织协调，保证一体化管理顺利推进。推进一体化管理是一项艰巨而复杂的系统工程，地方各级卫生行政部门要妥善处理推进一体化管理过程中可能出现的各类问题和矛盾，推进乡村医疗卫生机构整体、协调、健康、持续地发展。要注意保护乡村医生的合法权益，不得借一体化管理之名，向乡村医生收取管理费用。要加大支持力度，建立健全相关制度措施，依托新型农村社会养老保险制度，探索建立乡村医生养老保障制度。地方各级卫生行政部门要在当地党委、政府的领导下，统筹兼顾，积极做好沟通协调工作，保证一体化管理工作顺利推进。
四、建立农村居民健康档案的工作要求
（一）分步实施，规范建立农村居民健康档案。2010年，农村居民健康档案建档率要达到20%。为建立统一、规范的农村居民健康档案，各地对于新开展建档工作的县（市），要严格按照卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》（卫妇社发〔2009〕98号，以下简称《规范》）中城乡居民健康档案管理服务规范的要求，建立农村居民健康档案。优先为儿童、妇女、老年人、慢性病患者等重点人群建立档案。对已建立尚不符合《规范》要求的，要尽快完善，与《规范》衔接。
（二）加大培训和技术指导力度。各地要加大与健康档案相关的培训和技术指导力度，对地方卫生行政部门管理人员和乡村卫生人员进行专项培训。省级卫生行政部门做好省级师资力量的培训，层层分解培训任务，对建立农村居民健康档案的相关政策、任务要求进行讲解和宣传，对《规范》的有关内容进行解读，明确各级卫生行政部门、乡村卫生人员应承担的职责任务，掌握建立、使用和管理健康档案的内容和方法，共同推进此项工作。
（三）积极推进农村居民健康档案信息化建设。按照卫生部办公厅《健康档案基本架构与数据标准（试行）》（卫办发〔2009〕46号）和《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》（卫办综发〔2009〕230号）等有关文件要求，积极探索以省为单位开发建设农村居民健康档案信息平台，制定具体的工作方案和技术路线，动员相关企业参与信息平台的开发、建设和有关软件的设计，争取地方政府给予必要的财力支持。支持新开展建档工作的县（市）高起点、高标准建立电子化健康档案，尚未实现电子化的试点县（市），要逐步向电子化健康档案过渡，以提高农村居民健康档案的规范化和信息化水平。积极构建以健康档案为基础的区域卫生信息平台，有效整合与利用疾控、妇幼、计划免疫、新型农村合作医疗等信息系统资源，提高资源使用效率。
2010年度医改工作的实施时间为2010年4月至2011年3月。按照我部深化医药卫生体制改革领导小组部署，自今年4月起，每3个月，即2010年的7月、10月，2011年的1月、4月，将上述4项农村卫生服务工作进展情况以文字稿形式以及附表1、附表2按时报至我部农村卫生管理司。
联系人：卫生部农村卫生管理司卫生服务规划管理处 王旭丹 张并立
地 址：北京市西城区西直门外南路1号
邮 编：100044
电 话：010—68792812 68792586
传 真：010—68792583
二〇一〇年七月十九日
附表1
农村卫生人员培训工作进展情况统计表
省（区、市） 月
应培训乡镇卫生院人员数
完成培训乡镇卫生院人员数
应培训村卫生室人员数
完成培训村卫生室人员数
中央财政支持项目
省级财政支持项目
注：中央财政支持项目主要是指《财政部、卫生部关于下达公共卫生专项资金的通知》（财社〔2010〕44号）规定的农村卫生人员培训项目。
省级财政支持项目主要是指由省级财政予以经费支持开展的乡、村两级卫生人员培训项目。
附表2
农村居民健康档案工作进展情况统计表
省（区、市） 月
本省农业人口数（人）
建档人数（人）
建档率（%）
备 注
注：农业人口数以统计部门口径为准。
青岛市户外广告的设置管理办法
山东省青岛市政府
青岛市户外广告的设置管理办法
市政府
第一条 为了加强对户外广告的设置管理，美化城市环境，根据有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称户外广告的设置是指，在道路、广场、绿地、机场、车站、码头、水域等公共场所和建筑物、构筑物以及交通工具上，利用各种形式，设置、张贴、悬挂发布广告的行为。
第三条 本办法适用于本市市南区、市北区、四方区、李沧区和风景旅游干线。
第四条 户外广告的设置，实行联合审批、集中发证、统一管理的制度。
第五条 青岛市户外广告联合审批办公室（以下简称市联审办）设在青岛市城市管理委员会办公室，具体负责户外广告审批的组织协调和管理工作，并负责对崂山区、城阳区、黄岛区的户外广告设置进行监督。
工商行政管理部门负责对户外广告经营单位的资格和广告内容的综合审查及监督。
规划管理部门负责户外广告设施选址定点的审查和建设工程规划许可证的审核发放。
市城市管理委员会办公室负责对户外广告影响市容、市貌等方面的综合审核。
市公安交通管理机关负责对户外广告影响道路交通安全的审查。
市政设施管理部门负责对在市政设施上设置户外广告的审查。
房管、园林、电业等部门，应按照各自的职责和本办法的规定，做好户外广告设置的有关管理工作。
第六条 设置的户外广告内容应当真实、合法、健康、清楚。
第七条 设置户外广告应当遵守法律、法规、规章的规定，服从城市规划，符合美化城市的要求，不得影响城市景观和城市消防、交通安全。
第八条 城市规划部门应会同有关部门依据城市总体规划，组织编制本市户外广告设置的近期和长期规划。
第九条 凡需从事户外广告经营业务的单位和个人（以下简称广告经营单位），必须经工商行政管理部门依法审查符合规定的经营资格条件，否则不得从事户外广告经营业务。
第十条 单位、个体工商户在其用地范围内，设置发布自己的产品、服务经营项目等内容的户外广告，经工商行政管理部门和市联审办审查批准，可自行设置发布；除此以外的户外广告均须委托广告经营单位设置。
第十一条 举办大型文化、体育、公益活动或举行各类商品交易会、展销会活动，在会场设置户外广告的，会议或活动的组织机构必须向当地工商行政管理部门申请，领取临时性广告经营许可证件。上述会议或活动的组织机构不得从事垄断性的广告经营活动，不得委托未取得经营资格
的广告经营者承办或者代理户外广告业务。
第十二条 设置各类非商业经营性的宣传标语、标牌及其他公益性广告，须向市联审办提出申请，经批准后，方可设置。设置单位可不缴纳广告场地使用费。
第十三条 单位、个人委托广告经营单位发布户外广告的，双方应当依法订立书面合同，明确双方的权利和义务。
广告经营单位发布的户外广告收费标准，应当向市联审办和物价、工商行政管理部门备案。
第十四条 设置发布户外广告的，须持有关证件资料，向市联审办提出申请，填写《青岛市户外文广告设置申请表》，经批准，发给户外广告设置发布证书后，方可设置。
第十五条 申请领取户外广告设置发布证书，须提交下列证件资料：
（一）申请报告；
（二）广告经营许可证件或其他有关批准文书；
（三）广告设置位置照片和广告平面配置图、立面图、剖而图；
（四）制作说明；
（五）其他证件资料。
利用属其他单位、个人所有或使用的场地和建筑物、构筑物设置户外广告的，须提交与产权人、使用人达成的书面协议。
第十六条 市联审办应当自收到申请之日起30日内，召集有关部门共同进行审查，并作出批准或不批准的决定，有关部门的审查期限不得超过7日，对批准设置发布的，发给户外广告设置发布证书。其中属建筑物、构筑物的，应事先申领建设工程规划许可证。
第十七条 经批准设置发布户外广告的，设置发布单位必须按批准的项目、内容、形式等，在限定的期限内设置完成。设置的户外广告（霓虹灯除外）中，须明显标出设置单位的名称。
第十八条 设置发布的户外广告，设置单位必须定期维护修理和按规定的期限更新、更换，确保户外广告的完好及正常使用。
第十九条 户外广告设置单位，须在规定的期限内竣工。在规定的期限内未设置或期满未竣工，应说明理由，向市联审办提出续期申请，由市联审办会同有关部门共同审查研究后，作出批准或不批准的决定。
第二十条 经批准设置的户外广告，设置单位应在工程竣工之日起7日内，向市联审办提出验收申请，由市联审办组织有关部门进行验收。经验收符合标准和要求的，方可使用。
第二十一条 户外广告设施应当牢固、安全。因户外广告设施设置不当或安全措施不利而给他人造成损失的，户外广告设施的设置者应承担赔偿责任。
第二十二条 户外广告设置单位应按规定定期更换户外广告的内容、版面；在原设施上更换户外广告内容、版面的，须在更换前7日，将更换的内容、版面设计等有关资料，提交市联审办。有关管理部门应当在规定的期限内提出审查意见。未经审查批准的户外广告内容、版面一律不准
更换。
第二十三条 经批准设置的户外广告设施，除广告主管机关依照法定程序变动外，其他任何单位和个人不得占用、拆除、遮盖或损坏。
第二十四条 市联审办应会同有关部门，在本市重要繁华地区、主要路段及建筑物、构筑物上选定户外广告设置位置，经市人民政府批准后，以招标形式，确定广告经营单位设置。
经批准选定的户外广告设置位置，任何单位、个人不得拒绝或阻碍广告经营单位设置户外广告。
第二十五条 单位、个人需张贴户外广告的，须向市联审办提出申请，经市联审办会同有关部门审查批准后，张贴在指定的公共广告栏内。
禁止在街道、墙面、线杆、道路护栏及其他建筑物、构筑物上乱写、乱贴、乱悬挂。
第二十六条 单位、个人利用空间悬挂横幅、飘放气球等发布户外广告的，须向市联审办提出申请，按规定经审查批准后，在指定的位置及范围飘放、悬挂。
第二十七条 已设置的户外广告，在有效期限内，因城市建设等特殊需要须拆除的，由有关部门提请市联审办通知设置单位，在期限内无条件拆除清理。
第二十八条 建设单位或原场地、建筑产权和使用单位收取广告经营单位的租让广告场地使用费不得超过广告设置发布费的30％。
单位收取的租让广告场地使用费的30％，上缴市联审办，由市联审办上缴市财政，专项用于城市市容整治工作。
第二十九条 设置户外广告的，设置单位须缴纳管理费。管理费由市联审办统一收取，使用财政部门统一印制的收费凭证。管理费收取的标准，由物价部门会同有关部门制定。收取的管理费全部上缴市财政，专款专用。其他部门和单位不得擅自以任何名义收取管理费。
第三十条 凡设置发布的户外广告，经市联审办审查认定，属采用新技术、新材料、新工艺设置的新颖高档户外广告的，可免缴或减缴户外广告管理费。
第三十一条 广告经营单位应依法建立、健全户外广告经营业务的承接登记、审核、收费、档案管理等方面的制度，接受市联审办和其他有关行政管理部门的监督检查。
第三十二条 违反本办法，由市城市管理委员会办公室按下列规定处罚：
（一）擅自设置户外广告的，责令限期拆除清理，并按每平方米50至100元处以罚款；
（二）超出批准范围设置户外广告的，责令限期改正，并可处以2000元至5000元罚款；
（三）设置单位不定期保洁、维护修缮户外广告的，责令限期改正，按迟延日每日处以200元罚款；
（四）乱贴、乱设、乱挂户外广告的，责令限期清理，并按迟延日每日处以200元罚款；
（五）设置的户外广告，未按规定定期更换版面、内容或更换未经审查批准的版面内容，或未标明设置单位名称的，责令限期改正，并处以500元至2000元的罚款。
对违反工商行政、城市规划、市政工程设施和道路交通安全等管理规定行为，由工商、规划、市政、公安等管理部门按有关法律、法规、规章的规定，分别进行处罚。
第三十三条 当事人对行政管理部门的行政处罚决定不服的，可以依照《行政复议条例》和《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请复议或提起行政诉讼。逾期不申请复议或不起诉，又不履行处罚决定的，由作出行政处罚的部门申请人民法院强制执行。
第三十四条 户外广告管理部门工作人员，滥用职权、徇私舞弊、弄虚作假、收受贿赂的，由有关部门给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第三十五条 各县级市和崂山区、黄岛区、城阳区可依照本办法，结合本地区实际情况，制定具体实施办法。
第三十六条 本办法具体执行中的问题，由市城市管理委员会办公室负责解释。
第三十七条 本办法自发布之日起施行。
1995年6月22日
关于批转乌鲁木齐市农村特困群体医疗救助暂行办法补充规定的通知
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人民政府办公室
关于批转乌鲁木齐市农村特困群体医疗救助暂行办法补充规定的通知
文号：乌政办[2008]314
乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区、高新技术产业开发区管委会，市属各委、局、办：
《乌鲁木齐市农村特困群体医疗救助暂行办法补充规定》已经市人民政府同意，现予批转，请认真遵照执行。
二○○八年十月二十二日
乌鲁木齐市农村特困群体医疗
救助暂行办法补充规定
一、乌鲁木齐市农村医疗救助资金资助农村特困群体参加新型农牧区合作医疗个人应承担的全部或部分资金，即全额救助或差额救助。
（一）全额救助：对于农村医疗救助对象中的五保户；在乡西路军红军老战士、回乡务农抗战老战士、在乡复员军人、带病回乡退伍军人、烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、残疾军人、伤残民兵民工等特殊优抚对象；全额享受农村居民最低生活保障待遇的对象，全额资助其参加新型农牧区合作医疗个人应承担的资金。
（二）差额救助：对于农村医疗救助对象中差额享受农村居民最低生活保障待遇的对象，按50%的比例资助其参加新型农牧区合作医疗个人应承担的资金。
二、调整乌鲁木齐市农村医疗救助定点医疗机构为乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗定点机构。
三、调整乌鲁木齐市农村医疗救助用药及诊疗范围为：用药范围为《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗药品目录》，诊疗项目为《新疆维吾尔自治区基本医疗保险和工伤保险目录》《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施目录》。若乌鲁木齐市农牧区新型合作医疗用药及诊疗范围调整，依据调整后的目录执行。
四、乌鲁木齐市农村医疗救助对象持民政部门发放的《乌鲁木齐市农村特困群体医疗救助记录本》在定点济困医疗机构就医，免交《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗费用报销办法》规定的住院起付线200元，减免部分费用从乌鲁木齐市农村医疗救助资金中支付。
五、乌鲁木齐市农村医疗救助对象在一级定点济困医疗机构门诊就诊，药品费用超过10元的每次救助3.5元，药品费用低于10元的，在按《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗费用报销办法》规定报销后，剩余药品费用按70%的比例予以救助。
六、乌鲁木齐市农村医疗救助对象在定点济困医疗机构就医，首先按照《乌鲁木齐市新型农牧区合作医疗费用报销办法》的规定予以报销补偿。报销补偿后剩余部分医疗费用再按照《乌鲁木齐市农村特困群体医疗救助暂行办法》的规定，在年度最高支付限额内，个人承担30%的费用，其余70%的费用由各定点济困医疗机构与我市医疗救助协调领导小组办公室定期结算。
